加重，跖关节活动度差，甚至还有压痛的情况。

“刚开始，我们考虑过保守治疗，利用行走支具减轻患者跖骨头的应力以及应用非淄体类抗炎药物，但是没有任何效果，我们初步怀疑患者已经是Smillie的四期和五期。”一名主治医生起来汇报。

Smillie是一个斯迈利医生的名字，在医学上面有重大发现，都会被冠以相关的名号。

这个分型，是斯迈利在1967年根据病理变化提出的，根据时代的变化和优化，逐渐与X线表现结合。

第一期，就是跖骨头骨骺缺血造成裂缝骨折，X线表现为正常，负重位X线片上回出现裂缝骨折后炎症反应导致关节间隙变宽。ωωw.Ｂǐqυgétν.net

第二期，就是跖骨头被吸收，中间开始沉入头部，导致关节面形态改变，X线表现为跖骨头密度不均，可见囊性变，跖骨头有变平的趋势。

第三期，跖骨头骨继续被吸收，中间开始进一步沉入头部，导致外周凸起，X线表现为跖骨头增大，增宽，关节面不平，可见中间型凹陷，边缘模糊或者致密。

第四期，跖骨头背侧及外侧的骨折和跖侧关节软骨被破坏，X线表现为关节间隙增宽、跖骨干增粗，关节腔内有游离体形成。

第五期，就是跖骨头扁平、畸形、关节炎，X线显示关节面仅有轮廓，关节间隙变窄。

“所以我们建议采用截骨手术，但是患者要求保存关节，保持美观。”

主治医生这句话一出，许枫终于明白这个会诊的意义所在了。

这就让大家看能不能讨论出一个保留关节的手术方案，如果讨论不出来，那就是只能再跟患者去交涉了。

“我记得国外除了早期的病例可以保留关节外，晚期都是手术干预，进行背侧楔形截骨术和改良WEII截骨术吧。”有人开口道。

这句话，直接让会议室陷入了沉默。

连国外都没有办法，谢主任居然将他们拉进来会诊讨论，这是想干大事啊！

谢主任看气氛不对，缓缓开口道：“大家不要有心理压力，只是我觉得这个跖骨方向，可能是我们骨科未来的大方向之一。”

“这个病因，目前最常见的就是外伤、畸形以及女性穿高跟鞋导致的。”

许枫听完也是心里开始佩服谢主任，点睛之笔就是那句高跟鞋。

现在社会的高质量女性，那上班可都是穿高跟鞋的，就算只有万分之一的发病率，