枫按压了一下患者的肚子,确定了患者右下腹麦氏点有压痛,也有反跳痛。
跟阑尾炎有关。
但是许枫觉得这个阑尾炎有点问题,决定继续询问一下。
“你最开始痛是哪里痛?”
典型的阑尾炎,一开始并不是右下腹疼痛,而是肚脐周围疼痛,后来才逐渐表现为右下腹疼痛,这种又叫转移性右下腹疼痛。
这种现场是因为阑尾神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,开始的时候阑尾炎比较轻微,疼痛经过神经纤维传入大脑,大脑误以为肚脐周围出现了问题。
后面阑尾炎症加重,大脑才确定了病灶所在。
“就是这里。”患者指着右下腹阑尾所在道。
许枫思考了一会,这个答案跟常规阑尾炎是不同的,但是也不能光凭这一个判断就去否决阑尾炎,因为很多病都是不典型的。
想要否决,就必须询问更多的不同的答案。
“在之前还有什么不适的感觉吗?”许枫接着问道。
“有,之前感觉双腿感觉使不上力,然后就出现了肚子疼的情况。”患者道。
“先双下肢无力,然后出现的右下腹疼痛?”
许枫感觉自己抓住了重点,重新给患者做了一个肌力测试。
发现患者的双下肢肌力只有3级,正常人的都是5级,肌张力增高,肚脐以下平面感觉亢进,疼痛感更加的剧烈,温感缺失……
许枫看着一系列的检查得出的结果,差不多断定患者不是阑尾炎了,反而是神经方面的问题。HTtρs://Μ.Ъīqiκυ.ΠEt
包括右下腹和双下肢的神经,许枫回想了一下人体的结构。
脊髓,是连接双下肢一直往右下腹上方前去的部位,这是一个严重的问题。
“你去做一个MRI成像检查,我刚才给你做了一**格检查,发现你的右腹痛只是疑似阑尾炎,但是后面肌力检查发现你的双下肢肌力不对,很大概率是神经出了问题。”
“结合右腹痛,我怀疑可能是你的脊柱出了问题,当然你也可以先去做血常规、B超确定是不是阑尾炎,如果不是,那也可以确定是脊髓出了问题。”许枫开了检查单。m.bīQikμ.ИěΤ
“我还是先去做阑尾炎检查。”患者考虑一会,因为MRI听起来就很贵。
如果许枫知道他心中所想,肯定会直接反驳,贵也只贵一点点而已。
许枫