第二百六十三章 手术的选择(2 / 3)

医路青云 心生一念 1108 字 11个月前

动脉等地方,还发现了明显硬化,而且还有多发性的溃疡。

病人的肝功能也出现了问题,可能是中重度的肝硬化。

“病人这个情况,得做一个主动脉支架手术。”许枫出去跟家属说道。

家属一听到手术,还是很担心。

毕竟病人年龄这么大了,怕他遭不住。

“能不做手术吗?”

“不能,病人是腹主动脉瘤,不及时治疗的话,这个血管瘤会继续增大,到一定程度后就会有爆炸的风险,最关键的是,现在病人的血管瘤已经出现了破裂出血的情况,必须尽早开腹修复,除了手术开腹止血外,没有其他办法。”许枫道。

如果没有破裂,还能采取保守治疗。

病人也算幸运,只是轻微的破裂出血,要是破裂口大一点,就会出现失血性休克,送手术室的时间都不够。

家属一听这话,也是咬牙签字。

许枫也跟他们科普了一下,腹主动脉瘤破裂,死亡率超过百分之九十,很可能不是死于出血,反而是死于器官压迫

挤压胃肠道就会出现肠梗阻,挤压肾脏就会出现肾盂积水,挤压胆道就是黄疸。HTtρs://Μ.Ъīqiκυ.ΠEt

相比之下,手术风险是最小的。

腹主动脉瘤的手术,一般是开腹人工血管置换手术,以及腹腔内覆膜支架置入手术。

腹腔内腹膜支架植入术可以降低手术耗时,减轻痛苦和创伤,降低围手术期的死亡率,同时恢复时间也相较于更短。

开腹人工血管置换手术创伤虽然大,但是手术成功率比较高。

只不过考虑到病人年龄太大了,支架植入术更保险。

毕竟大创伤,病人身体顶不住,也是白费。

许枫给病人补了一个血管造影,对于这种血管瘤手术,血管造影是非常有必要的,这个检查可以显示动脉瘤的范围以及与其相关的各条血管,对整个病变部位都能建立清晰的了解。

一般血管瘤手术前,是需要进行三维重建,然后规划手术操作的。

只不过由于病人已经破裂出血,手术刻不容缓了,自然不可能再细致的进行术前准备了。

许枫还想到了一个手术方案,就是介入切除。

但是仅凭借一个一厘米的小刀,在镜下微操切除肿块,这个难度上天了。

这个介入手术,主要是脱离了双手,全靠介入器械和自身的感觉。