病人有明显的血流动力学障碍,最后一点就是代谢性酸中毒和低氧血症。”
“说的不错。”
“那是不是我的诊断对了?”秦雪开心道。
许枫摇头道,“不对,你的思绪很正确,但是忽略了一点。”
秦雪有些不解,自己忽略了什么,基本上能考虑到了,自己都考虑了。
“忽略了什么?”
“血动力学障碍!”
秦雪愣了一下,猛然反应过来。
在病人血氧饱和度急剧下降,无法维持正常氧合的时候,自己曾提高呼气末正压。
而呼气末正压的情况下,病人胸腔内的压力会迅速增高,这就导致病人的回心血量减少,从而出现心排血量减少。
进而病人的血压也会下降,通过泵血功能的减弱,影响整个循环系统的血流动力学。
也就是说,病人的心衰反应,很有可能就是自己之前抢救措施导致的不良反应。
这让秦雪有些羞愧起来,她也知道会出现不良反应,但是自己最终诊断的时候,下意识的忽略了这一点。
秦雪还想问什么的时候,许枫上前拔掉了病人的气管插管。
所有人愣住了,病人都呼吸困难了,这个拔管是什么操作?
缺氧发生时,随时可能致死的,必须时刻保持通气。
氧气不足,会导致脑组织出现不可逆的损伤,甚至是死亡。
“准备胸穿。”许枫没有解释。
一次性胸穿包被护士送了过来,许枫开始进行胸穿。
“秦雪,宋平,你们两个固定好病人,别让病人挣扎。”
虽然病人已经是被束带束缚住了四肢,但是胸穿的操作要求精准,必须保证病人不能动弹,否则稍有不慎都有可能刺穿胸腔内的脏器组织。
胸腔里面的器官可都是要命的,肺、心脏这些都在胸腔。
秦雪又喊了几个男实习生,众人将病人固定好。
许枫立刻进行胸穿,速度极快。
两分钟后,许枫完成了穿刺,然后进行胸腔闭式引流,上呼吸机。
病人的呼吸情况改善,血氧开始稳步上升。
“许主任,这是什么情况?”秦雪有点看不懂。
病人神志模糊、呼吸困难,血氧更是只有百分之六十左右,双肺呼吸音也有变化,让秦雪自己来的话,秦雪会直接选择沙丁吸入,然后开通静脉通道,立刻静推氢化可的松,再转氨