“既然这些内固定留在体内没什么影响，那为什么术后还要取出来呢？这不是多此一举？从经济学角度来看，这不是巨大的浪费吗？”布莱恩已经沉浸在自己的思考之中。

杨平调整身姿，既然他问了这么多，就陪他讨论讨论，免得他晚上纠结这些问题睡不着觉：“从骨科的角度来说，一般上肢的内固定可以不取，而下肢的内固定一般要取出来，因为这里存在一个应力遮挡的问题，因为下肢的内固定要分担一定的重力，重力本来由下肢骨骼承担，现在被内固定分走一部分，那么骨骼会因为应力的减少而出现相对骨质疏松，导致强度降低，这样更容易骨折。所以内固定留置体内的影响远远不止我刚刚说的，必须从物理、化学、生物、经济学、心理学等多方面考虑。”

“比如你现在的脊柱内固定，如果一切正常，术后肯定建议要取出来，除了它会分担应力，还会限制腰椎的活动，螺钉也存在移位的风险，但是如果说螺钉断在椎骨里面，留在里面的那部分如果位置很安全，不取也没什么影响，因为它已经不承重，移位的风险也很低，如果取出来太麻烦，风险收益比太低所以不取，如果很容易取，当然需要取出来。所以这里面存在一个风险收益比，比如肱骨后侧的钢板，上钢板时解剖结构清晰，而取钢板时因为疤痕形成导致解剖模糊，很容易损伤桡神经，这种钢板骨科医生已经达成共识：术后不要取，不然万一损伤桡神经，得不偿失，不取反而没什么事，一旦取的时候损伤桡神经便追悔莫及。”

“如果不存在风险收益比这些因素，当然最好所有内固定都取出来，尤其是年轻人。”

杨平说了一大堆，不知道布莱恩是否听懂。

“我明白了那么一点点。”布莱恩点点头。

接下来布莱恩还想在医用内植物材料上问一些问题，但是曼因斯坦立刻阻止他，不可能让他这么浪费杨教授的时间，杨教授很忙，这样不知趣地聊下去，会让人觉得很没素质，给杨教授一个好印象还是很有必要。

“明白就好，走吧，回去休息。”曼因斯坦给陪护使一个眼色。

陪护小伙子挺机灵的，立刻扶着布莱恩起来，宋子墨也立即提醒杨平还要抓紧时间复盘其它手术，布莱恩本来还想多问一些问题，但是见大家很忙，不好意思再纠缠下去，犹犹豫豫地在陪护的搀扶下回到病房。

布莱恩终归是个病人，所以他一定或多或少存在一些病人共有的心理特征，见到医生总想一口气把什么事情问个明明白白，可是医生也不